枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗大型听神经瘤31例

目的 探讨枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗大型(≥3.0 cm)听神经瘤的安全性和有效性,以及术中打开岩裂-桥脑裂的临床意义.方法 回顾性分析2009年2月至2016年1月经枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗31例大型听神经瘤的临床资料,术中均打开岩裂-桥脑裂.结果 肿瘤全切除15例,近全切除11例,次全切除5例.29例面神经解剖保留,2例术中未能解剖保留,行面神经端-端吻合.术后面神经功能分级按H～B标准:Ⅱ级14例,Ⅲ级7例,Ⅳ级8例,Ⅵ级2例.术后并发呛咳4例及吞咽困难1例.31例术后随访3～69个月,平均30.5月;肿瘤无复发;术后半年后恢复至B级3例,C级5例,无改善11例,未能保留听力12例.结论 枕下乙状窦后入路锁孔手术切口及小骨窗,利用小脑自然间隙,在不牵拉或少牵拉脑组织的情况下,达到手术操作所需的空间,降低脑组织、神经、血管的牵拉损伤风险,治疗大型听神经瘤效果良好.