面肌痉挛微血管减压术后并发症的相关危险因素分析

目的 探讨面肌痉挛微血管减压术后并发症的相关危险因素.方法 对2012年至2014年治疗的148例面肌痉挛的临床资料进行回顾性分析.统计分析术后出现并发症的种类、发生率及转归,并就术前的一般情况、病程、侧别、面肌痉挛严重程度、骨窗前缘距颞骨岩部内侧面的距离、责任血管的类型及与神经根的关系、蛛网膜的增厚程度、硬膜下操作时间与术后出现并发症的相关性进行Logistic回归分析.结果 148例中,面肌痉挛术后1年缓解率为92.3％,术后均未出现严重并发症,术后2周内出现耳鸣28例(18.9％)、听力下降15例(10.1％)、面瘫12例(8.1％)、发热伴颈项强直10例(6.8％)、颅内感染2例(1.4％).术后12个月随访,并发症发生情况为听力障碍3例、面瘫2例.骨窗前缘距颞骨岩部内侧面的距离＞2 cm(OR=3.167,P=0.038)、责任血管发出穿支血管包绕神经出脑干区(OR=1.674,P=0.027)、分离血管时间＞30 min(OR=1.563,P=0.042)与术后并发症的发生有显著相关性.结论 面瘫和听力下降为面肌痉挛术后早期容易出现的并发症,其发生原因主要与术中责任血管的分离困难,增加血管痉挛有关,术中听神经的操作损伤也与术后耳鸣及听力下降等并发症相关.