丘脑底核与苍白球内侧部电刺激术治疗帕金森病疗效的Meta分析

目的 系统评价脑深部电刺激术(DBS)作用丘脑底核(STN)与苍白球内侧部(GPi)治疗帕金森病(PD)的疗效.方法 计算机检索2015年6月之前在PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI及VIP等数据库中DBS作用STN或GPi治疗PD的随机临床对照研究,按纳入排除标准进行资料的筛选和提取,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入7个研究共613例患者,其中STN组331例,GPi组282例.Meta分析显示,STN-DBS与GPi-DBS治疗后,患者运动症状改善效果(SMD=0.36;95％ CI为-0.07～0.78;P=0.1 0)及生活质量改善(SMD=-0.20,95％CI为-0.78～0.39;P=0.51)相似,且术后3年均效果稳定.STN组较GPi组能明显减少术后药物用量(SMD=0.37;95％ CI为0.19～0.55;P＜0.0001);GPi组抑郁发生率较STN组明显减少(RR=1.71;95％CI为1.28～2.27;P=0.0003).结论 STN-DBS与GPi-DBS治疗PD对患者运动症状与生活质量改善效果相似,STN-DBS能有效减少术后用药量,GPi-DBS术后抑郁发生率更低.