外伤性脑梗死与凝血功能障碍的关系及其对中、重度颅脑损伤患者预后的影响

目的 探讨早期(伤后1周)外伤性脑梗死与凝血功能异常的关系,及其对中、重度颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾性分析我科收治的218例中、重度颅脑损伤患者的临床资料,记录患者凝血功能各项指标以及入院时GCS评分、弥漫性血管内凝血(DIC)评分;伤后3个月采用GOS评分评估患者预后;使用Logistic回归分析颅脑损伤患者继发外伤性脑梗死的影响因素及凝血功能异常和外伤性脑梗死对患者预后的影响.结果 本组患者中27例伤后1周出现外伤性脑梗死;伤后3个月,预后良好(GOS评分4～5分)178例,预后不良(GOS评分1～3分)40例.Logistic回归分析显示血小板计数＜100×109/L、凝血酶原时间延长超过3s、D-二聚体＞0.4 mg/L、DIC评分≥5分是中、重度颅脑损伤患者继发早期PTCI的独立预测因子(P＜0.05);同时,它们也是中、重度颅脑损伤患者预后不良的独立预测指标(P＜0.05).结论 监测中重度颅脑外伤患者的凝血功能对于指导治疗及判断预后是帮助.