自发性孤立性肠系膜上动脉夹层29例诊治分析

目的 分析自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)的诊治过程,并总结不同治疗方法 的适用范围.方法 回顾性分析襄阳市中心医院血管外科2017年10月至2019年12月收治的29例SISMAD病人的临床资料和治疗过程.结果 所有病人先行保守治疗.其中23例病人腹痛缓解,定义为保守治疗成功组.6例病人保守治疗效果不佳转行腔内治疗,术后腹痛好转,定义为腔内治疗组.两组间在夹层长度和真腔狭窄度方面差异有统计学意义.出院后随访5～28个月,1例腔内治疗病人出现腹部隐痛不适,复查CT血管造影(CTA)提示支架通畅,支架周围侧支稍减少.其余病人随访期间无腹痛等慢性肠缺血表现.结论 急诊科行CTA检查在该疾病的早期确诊中发挥着重要作用,大部分病人经保守治疗能够取得良好效果,可作为首选的治疗方案,腔内治疗可作为重要的补充手段,如出现肠坏死或夹层动脉瘤破裂出血需行开放手术治疗.