急性自发性孤立性内脏动脉夹层诊疗分析

目的 探讨急性自发性孤立性内脏动脉夹层(acute spontaneous isolated visceral artery dissection,AVAD)的发病特点及诊治策略.方法 回顾性分析25例AVAD病人临床资料,分析其临床表现 、诊疗经过及随访结果 .结果 25例AVAD病人(男性100％),平均年龄54.5岁(28～74岁).初始行腔内治疗(裸支架置入术)的病人1例;开放手术治疗1例;初始接受抗凝 、抗血小板治疗的病人共23例,其中16例病人保守治疗1周后腹痛症状明显改善,保守治疗有效率为70％(16/23).随访期间有5例病人出现夹层进展,转行腔内治疗,1例病人因长期反复的慢性腹痛转行腔内治疗,1例病人发现夹层动脉瘤转为腔内治疗.5例病人在随访期间经历了短期的餐后腹胀情况,后渐缓解.其余病人在随访期间均未出现症状复发,CT血管造影(CTA)随访结果 示76％(19/25)病人夹层假腔血栓化,真腔血供改善.结论 抗栓药物的非手术治疗应是AVAD的一线治疗方案,当怀疑肠缺血或夹层病变进展时,腔内治疗是安全可行的治疗方法 .弥漫性腹膜炎出现时,应及时手术治疗.