腹腔镜胆囊切除术联合术中ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的Meta分析

目的 本研究是对英文前瞻性随机对照研究(RCT)的一项Meta分析,比较一站式LC联合术中经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)和二站式LC联合术前ERCP方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性.方法 检索2017年7月(包含7月)PubMed、Embase和CochraneLibrary数据库,采用了符合数据纳入标准的前瞻性随机对照试验.使用RevMan 5.3计算各项指标的95％可信区间(CI)的比值比(OR).比较两种手术方式在胆总管结石清除率、住院时间、ERCP插管成功率、ERCP后胰腺炎发生率、是否需再次手术、死亡率方面的差异.结果 共纳入6项RCT研究共715例,其中一站式355例,二站式360例.两组胆管结石清除率(OR:1.80;95 ％CI:0.76,4.22)相似.与二站式ERCP联合术前LC组比较,一站式LC联合术中ERCP组住院时间显著缩短(4.6d比6.9 d),ERCP插管成功率(OR:2.50;95％CI:1.18,5.31)较高,ERCP后胰腺炎发生率(OR:0.16;95％CI:0.05,0.51)较低,再次手术治疗率(OR.0.29;95％CI:0.16,0.55)较低,死亡率方面两组治疗方法差异无统计学意义(OR:3.06;95％CI:0.12,76.95).结论 一站式LC联合术中ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的.并且在缩短住院时间、提高ERCP插管成功率、降低ERCP后胰腺炎发生率和再次手术率方面表现更优.