门静脉高压症三种断流手术方式及其疗效的探讨

目的 评价因门静脉高压症行断流手术的方式及其疗效.方法 对2000年1月至2015年1月十堰市太和医院肝胆胰外科诊疗中心收治的因门静脉高压症接受断流手术治疗的389病人进行随访,其中根据肝功能Child-Pugh分级A级345例、B级44例.据手术方法分三组:脾切除加贲门周围血管离断组157例;脾切除加食管下段吻合器横断吻合组139例;脾切除加食管下段联合胃近端切除组93例.结果 389例病人中无手术死亡和近期再出血.术后发生并发症31例,占8.0％.术后随访389例,随访12～52个月.术后1～3年内,行钡餐和胃镜检查,断流手术后再发静脉曲张的发生率为4.9％(19/389).其中行脾切除加贲门周围血管离断术的157例,有15例(9.6％)表现为中重度曲张;行脾切除加食管下段吻合器横断吻合组139例中仅有4例(2.9％)表现为轻度静脉曲张;行脾切除加食管下段联合胃近端切除组93例均无再发静脉曲张.结论 三种断流手术中接受脾切除+食管下段联合胃近端切除术的病人均未再发静脉曲张,具有良好的疗效.