完全腹腔镜与腹腔镜辅助Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术中的应用

目的 探讨完全腹腔镜下Roux-en-Y吻合技术在远端胃癌根治术的安全性及可行性.方法 回顾性分析2014年5月至2015年6月150例远端胃癌根治术Roux-en-Y吻合病人的临床资料,其中78例行完全腹腔镜胃癌根治术(total laparoscopic gastrectomy,TLG)和72例行腹腔镜辅助下胃癌根治术(laparoscopy-assisted gastrectomy,LAG).结果 150例手术均获成功,术后病理检查切缘均为阴性.TLG组平均手术时间为(261.4±30.9) min,与LAG组的(258.1±26.7) min相比,差异无统计学意义(P>0.05).TLG组切除淋巴结为(32.4±9.2)枚,与LAG组切除淋巴结(33.5±9.4)枚相比,差异无统计学意义(P>0.05).但TLG组术中出血量明显少于LAG组[(270.7±63.4) ml 比(372.9±84.6) ml,P<0.05],手术切口长度明显短于LAG组[(3.1±0.8) cm 比(7.3±1.6) cm,P<0.05],差异均有统计学意义.同时,TLG组术后镇痛天数、住院时间、首次下床活动时间、首次进食流质时间、术后肛门排气时间均较LAG组显著缩短,差异有统计学意义(均P<0.05).术后随访6个月,LAG组吻合口相关并发症发生率为4.2%(3/72),TLG组均未出现吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血、十二指肠残端瘘或肠梗阻等相关并发症.结论 完全腹腔镜下远端胃癌根治术Roux-en-Y吻合技术是安全、可行的,与小切口腹腔镜辅助吻合相比具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短及疼痛感轻等优势,近期效果显著.