预后营养指数对结直肠癌病人预后预测价值的临床研究

目的 探讨预后营养指数(the prognostic nutritional index,PNI)对结直肠癌病人预后的预测价值.方法 回顾性的收集2009年8月至2015年8月手术治疗的结直肠癌病人的临床资料.记录病人的性别、年龄、身高、体重、近期体重变化、术前白蛋白、淋巴细胞计数、癌胚抗原(carci-noembryonic antigen,CEA)、糖类相关抗原-199 (carbohydrate antigen-199,CA-199)、肿瘤位置(结肠/直肠)、肿瘤大小、组织分化程度(分化/未分化)、术后TNM分期(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ)、手术时间、术中失血量、术后并发症发生情况及术后生存时间等资料.PNI计算方法为:10×术前白蛋白+0.005×淋巴细胞计数(/mm3),根据PNI计算结果将病人分为高PNI(＞45)组和低PNI(＜45)组,比较组间上述指标的差异,Kaplan-Meier生存分析法比较组间生存率的差异,单因素及多因素分析法以确定病人术后死亡的相关危险因素.结果 低PNI组高龄病人比例相对较高,病人术前体重降低较为明显,肿瘤体积相对较大,TNM分期相对较晚,组间差异有统计学意义(P＜0.05);低PNI组病人术后并发症及严重并发症发生率均相对较高,组间差异有统计学意义(P＜0.05);组间生存分析结果显示,高PNI组病人随访期间生存时间相对较长,组间差异有统计学意义(x2=4.66,P=0.03);病人术后死亡危险因素的多元Logistic回归分析结果显示,病人术前病人PNI评分、肿瘤组织分化程度及术后TNM分期与病人死亡有关,可作为随访期间病人死亡的独立危险因素(OR值均＞1.0,P值均＜0.05).结论 结直肠癌病人术前PNI评分不仅反映了病人的术前营养状况,且与肿瘤生物学行为有关,低PNI评分是病人术后死亡的独立危险因素,可实现对病人预后的早期预测,值得临床进一步研究.