低位直肠癌经肛提肌外腹会阴联合切除术与传统术式的疗效比较

目的 比较腹会阴直肠癌根治术与传统腹会阴直肠癌根治术(APR)治疗低位直肠癌的并发症及短期手术效果.方法 回顾性分析2012年1月至2015年9月54例行低位进展期直肠癌手术病人的临床资料,20例病人接受传统APR手术(APR组),34例接受肛提肌外腹会阴直肠癌根治术(ELAPE组).结果 与传统APR组比较,ELAPE组术中出血量较少,术中标本穿孔率及环周切缘阳性率低,差异有统计学意义(P＜0.05);与传统APR比较,ELAPE组术后会阴切口并发症发生率、尿潴留发生率更高,手术时间较长,差异有统计学意义(P＜0.05).经过短期随访,ELAPE组1例出现复发,无死亡病例;传统APR组盆底复发1例,死亡1例.两组局部复发率及死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ELAPE手术虽然在一定程度上增加了会阴区相关并发症的发生率,但其明显降低了术中直肠穿孔率和术后标本环周切缘(CRM)阳性率,减少术中出血量,提高了手术根治效果,具有非常重要的临床价值.