闭合性胰腺损伤的诊断和外科治疗(附45例报告)

目的 探讨胰腺损伤的诊断和救治策略.方法 回顾性分析2006年9月至2014年12月收治的胰腺闭合性损伤45例的诊断、手术处理和预后.其中胰腺脏器损伤分级(OIS):Ⅰ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级9例,Ⅳ级15例,Ⅴ级6例.结果 并发症12例(26.7％),胰瘘及胰腺脓肿各2例,胆瘘l例,腹腔内出血2例,腹腔内感染2例,胰腺假性囊肿1例,胰腺实质及胰周组织坏死2例.本组治愈40例(89.3％),死亡5例,死因为失血性休克、腹腔感染和多器官功能障碍综合征(MODS).结论 选择合理有效的手术方案能提高救治成功率;主胰管断裂的识别和定位是治疗成功的重要环节.胰肠吻合中使用Prolene线的连续缝合技术有助于提高疗效,减少胰瘘的发生.术后充分可靠引流对治疗效果至关重要.