急性肠系膜静脉血栓形成的早期诊断及非手术治疗

目的：探讨急性肠系膜静脉血栓形成的危险因素，临床特点，早期诊断和非手术治疗经验。方法回顾性分析18例急性肠系膜静脉血栓形成患者的临床资料。患者均有不同程度的腹痛腹胀等非特异性胃肠道症状，经多普勒超声及计算机断层摄影术血管造影（CTA）检查确诊后给予抗凝、溶栓治疗。结果本组共有16例患者经非手术治疗后治愈出院，治愈率88.9%，住院12~17 d，平均14 d。2例患者在治疗过程中出现腹膜炎体征加重的情况，转入外科行手术治疗后痊愈出院。本组共随访18例患者，随访时间3个月~2年，3例患者在出院后未规律服用抗凝药物而复发入院，随访期内其余患者均未再出现血栓复发。结论急性肠系膜静脉血栓病死率高，严重危及患者生命。对于存在明显诱因的可疑患者，应结合其临床表现和影像学检查作出早期诊断。以抗凝、溶栓为主的综合治疗可有效避免血栓蔓延导致的肠坏死。但是如果在治疗过程中出现腹膜炎体征加重，需及时行剖腹探查手术。