门冬氨酸钾镁在心血管外科术中及术后保护作用的荟萃分析

目的 评价门冬氨酸钾镁注射液(PMA)在心血管外科围术期(术中及术后)的保护作用效果.方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、Pubmed、Highwire、EMBase、CSJD、CBM、CNKI等中外生物医学数据库,收集关于PMA在心血管外科围术期应用的随机对照试验.按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan5.3软件进行荟萃分析.结果 纳入13项研究,共计808例患者,荟萃分析显示:心血管外科围术期给予PMA治疗组与对照组相比,PMA组总的心律失常明显减少(RR=0.49,95％CI:0.26～0.92,P=0.03),其中包括房性早搏(RR=0.11,95％CI:0.03～0.38,P=0.0006)、室性早搏(RR=0.08,95％CI:0.02～0.41,P=0.002)、窦性心动过速(RR=0.33,95％CI:0.18～0.63,P=0.0006)、室上性心动过速(RR=0.54,95％CI:0.35~ 0.82,P=0.004)发生率明显降低,患者的低心排出量综合征发生率明显降低(RR=0.37,95％CI:0.17～0.80,P=0.01),自动复跳率明显升高(RR=1.52,95％CI:1.32～1.75,P＜0.00001);同时,房颤发生率(RR=0.73,95％CI:0.51 ～1.05,P=0.09)、室颤(RR=1.13,95％CI:0.82～ 1.58,P=0.43)、心肌缺血(RR=0.78,95％CI:0.23～2.61,P=0.69)发生率,术后死亡率(RR=0.00,95％ CI:0.06～ 0.06,P=1.00),两组比较差异无统计学意义.结论 心血管外科围术期中应用PMA治疗可减少围术期心律失常、增加自动复跳率及降低低心排出量综合征的发生,发挥镁离子与钾离子的双重保护作用.