全胸腔镜心脏手术中体外循环管理

目的：总结全胸腔镜心脏手术体外循环（ ECC）管理特点。方法2013年1月至2014年6月开展123例全胸腔镜心脏手术，其中男性41例，女性82例。经颈内静脉和股静脉插静脉引流管，使用负压辅助静脉引流（ VAVD）技术。右侧股动脉插动脉灌注管，逆行灌注全身。 ECC过程中采用中低温（28～32℃），灌注流量为60～80 ml／（kg·min）。心肌保护采用经主动脉根部顺行灌注冷血心肌保护液的方法。结果 ECC平均时间为（117．2±41．8）min，平均主动脉阻断时间为（73．7±32．1） min。所有病例均在开放升主动脉后心脏自动复跳。术后平均呼吸机辅助时间（13．2±12．7） h，术后第一天平均胸液量（43．5±74．1）ml，没有明显神经系统并发症，平均ICU时间（34．6±32．7） h。结论全胸腔镜心脏手术经外周血管插管，逆行灌注，辅以VAVD技术可改善静脉引流，其体外循环管理和心肌保护方法与常规体外循环管理类似。