改装密闭式体外循环套包在复杂先天性心脏病手术中的应用

目的：总结改装密闭式体外循环套包在复杂先天性心脏病手术中应用的经验。方法2009年3月至2014年8月，将改装的密闭式体外循环套包用于体外循环转流14例。主要病种包括左心发育不良综合征4例、左冠状动脉起源于肺动脉3例、主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良3例、大血管转位合并室间隔完整3例以及1例法洛四联症术后低氧再次手术。密闭式体外循环套包内的管道及膜肺均有肝素涂层材料。在套包的静脉回路上安装一个储血罐，利用套包内的小儿离心泵为主泵，驱动静脉血从储血罐到膜肺，氧合后灌注到体内。如需要转为体外膜肺氧合（ ECMO）支持，只需将体外循环中的储血罐去除，离心泵泵头直接连接静脉回路，恢复密闭式转流方式。结果平均转流时间（164．4±71．9）min，平均主动脉阻断时间（71．4±21．9）min，有6例患儿采用深低温停循环。术后脱离体外循环12例，存活10例，死亡2例（均为Norwood Ⅰ期手术患儿）。转ECMO支持2例，其中死亡1例。总体死亡率21．4％。结论将密闭式体外循环套包中的离心泵、肝素涂层管道和膜肺用于复杂先心病手术，改装技术可行，术中转换成ECMO支持简便，在本组复杂先天性心脏病矫治中发挥了重要作用。