体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏脑血流的观察研究

目的 评估主动脉内球囊反搏(IABP)在对行心脏术后难治性心源性休克外周体外膜肺氧合(ECMO)循环辅助患者大脑血流量(CBF)的影响.方法 选取北京安贞医院2012年10月至2013年12月间10例冠脉搭桥术后心源性休克接受静脉-动脉(V-A) ECMO联合IABP辅助治疗患者,采用经颅多普勒超声(TCD)测定开/关(暂停15 min)IABP情况下大脑中动脉血流流速,评估CBF变化.根据脉压大小将CBF数据分为两组(脉压＞10 mm Hg为P组和脉压≤10 mm Hg为N组).结果 所有患者成功脱离ECMO辅助,其中6例存活出院(60.0％).ECMO联合IABP辅助时大脑CBF为(240.30±73.03)ml/min,暂停IABP单独ECMO辅助时CBF为(239.75±74.24)ml/min,差异并无统计学意义(P=0.894).N组中与单独EC-MO辅助大脑血流量(246.56±91.19) ml/min相比较,ECMO联合IABP辅助时CBF较低(229.50±90.32) ml/min,差异具有明显统计学意义(P=0.00).P组中与单独ECMO辅助相比较,ECMO联合IABP辅助时CBF较高[(256.23±77.62)ml/min vs(238.91±42.16) ml/min],差异具有明显统计学意义(P=0.00).结论 ECMO联合IABP辅助,心脏功能状态决定IABP对大脑血流量影响.心肌顿抑时IABP减少CBF,心脏功能有所恢复情况下,联合IABP治疗可明显增加CBF.