ROSS手术的体外循环管理

目的总结自体肺动脉瓣置换主动脉瓣,同时用同种异体肺动脉瓣行右室流出道成形术(ROSS)体外循环(CPB)特点及管理经验.方法1994年10月至2002年9月,11例主动脉瓣病变患者,全麻低温CPB下行ROSS手术,男9例、女2例,年龄8～58(33±16)岁.应用性能良好的人工心肺机、膜式氧合器.心肌保护7例应用晶体停搏液,4例应用4:1含血停搏液.复温时根据血色素应用超滤8例.2例应用洗血球机回收术中失血.结果CPB转机时间137～206(177.3±7.1)min,心肌血运阻断时间116～185(139.0±2.5)min.自动复跳率90.9%.转中超滤液400～1 800(1 112.5+478.7)ml.2例应用洗血球机共回收浓缩红细胞900ml.11例患者全部存活.结论ROSS手术应用膜式氧合器,采用浅中度低温,中度血液稀释,中等偏高流量转流是安全可靠的转流方法.转中注意心肌保护方法的综合应用;术中注意血液保护;应用超滤可灵活控制血液稀释度,减少组织水肿,有利于术后恢复.