棘突纵割式颈椎后路椎管扩大成形术治疗多节段重度颈椎管狭窄长期疗效分析

目的 评价棘突纵割式颈椎后路椎管扩大成型术治疗多节段重度颈椎管狭窄长期疗效.方法 回顾分析2005年1月至2010年12月行颈椎后路椎管扩大成形术治疗多节段颈椎管狭窄138例.根据MRI影像将病例分为压迫组(椎管占据率<60%)和重度压迫组(椎管占据率≥60%).比较2组的日本骨科协会(JOA)评分、JOA评分改善率和颈椎功能障碍指数(NDI)评分.结果 压迫组72例,重度压迫组66例.2组年龄、性别、随访时间、手术时间和出血量差异无统计学意义.压迫组JOA评分为术前11.4±2.9,术后最佳14.7±1.7,末次随访13.6±3.0,术后明显改善(P=0.000);重度压迫组JOA评分为术前11.1±3.1,术后最佳15.0±2.0,末次随访14.2±2.5,术后明显改善(P=0.000).2组间比较,术前、术后最佳及末次随访评分差异均无统计学意义.压迫组JOA评分改善率术后最佳时为(53.0±39.2)%,末次随访为(36.3±43.8)%,两者差异有统计学意义(P=0.018).重度压迫组JOA评分改善率术后最佳时为(65.7±35.8)%,末次随访为(49.2±46.4)%,两者间差异有统计学意义(P=0.017).2组间比较,最佳JOA评分改善率重度压迫组优于压迫组(P=0.037),末次随访JOA评分改善率差异无统计学意义(P=0.09).压迫组NDI评分为术前23.9±12.4,术后最佳16.4±15.0,末次随访17.9±14.5,术前与术后评分差异有统计学意义(P=0.013).重度压迫组NDI评分为术前23.8±12.8,术后最佳17.9±16.2,末次随访18.9±15.7,术后最佳时与术前评分差异有统计学意义(P=0.018),末次随访与术前评分差异无统计学意义.2组间NDI评分比较,术前、术后最佳和末次随访评分之间均无显著差异.结论 棘突纵割式颈椎后路椎管扩大成形术是治疗多节段颈椎管狭窄的有效方法,无论椎管占据率是否超过60%,均可获得相近的临床改善效果.