偶发肾癌和症状肾癌临床诊疗特点比较的Meta分析

目的 比较偶发肾癌和症状肾癌的临床诊疗特点,阐述早期检出肾癌的重要意义.方法 检索Medline、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、CNKI中文期刊数据库2000年1月1日至2016年12月31日国内外公开发表的所有关于偶发肾癌和症状肾癌临床研究的文献,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,对纳入研究的文献进行数据提取和质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入23篇文献,总计肾癌患者10 065例,其中偶发肾癌患者4 251例,症状肾癌患者5 814例.两组患者在肿瘤直径上平均差(MD)为-1.58(95% CI:-2.05~-1.11),在肿瘤病理分级(G1和G2)、保留肾单位手术例数、临床分期(T1和T2)、淋巴结转移、远处器官转移上比值比(OR)分别为3.01(95% CI:2.62~3.45)、3.47(95% CI:2.72~4.44)、3.95(95% CI:3.24~4.81)、0.20(95% CI:0.11~0.35)和0.24(95% CI:0.17~0.35),差异均有明显统计学意义(P<0.000 1);在手术年龄上MD为0.23(95% CI:-1.64~2.09),差异无统计学意义(P=0.81).结论 与症状肾癌相比,偶发肾癌具有肿瘤体积小、肿瘤病理分级低、临床分期早、淋巴结转移及远处器官转移少等特点,因此早期发现肾癌对提高患者生活质量及生存率十分重要.