经腹腔镜根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术11例

目的 探讨腹腔镜技术在根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术中的应用价值.方法 本组11例均为膀胱尿路上皮癌,TNM分期为T2aN0M07例、T3aN0M03例、T3bN0M01例,麻醉选择气管插管全身麻醉,采用五点穿刺法置入腹腔镜,手术方式为根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术.结果 本组11例均手术顺利,无一例中转开放.手术时间为5～8 h,平均7 h;出血150～450 ml,平均350 ml.术后肠道功能恢复时间为2～5 d,2例出现漏尿,均在14 d内消失.术后随访时间为6～12个月,平均10个月.所有病例控尿情况均较理想,超声检查均未发现输尿管扩张、肾积水,2例代膀胱残余尿＞100 ml,均未发现复发及转移.结论 根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术是膀胱癌治疗的一种有效方法.目前膀胱癌根治性切除术有开放性手术和经腹腔镜手术两种,与开放性手术比较,经腹腔镜手术虽具有诸多优势,但仍有必要对一些热点问题进行探讨,寻找更为合理的手术步骤、技巧和方法,从而进一步推动该项技术的发展.