内脏动脉瘤18例治疗体会

目的 探讨内脏动脉瘤(VAA)的治疗方法及其安全性、有效性.方法 回顾性分析2012～2018年海南省人民医院血管外科18例VAA患者的临床资料.真性动脉瘤10例、假性动脉瘤8例,均为单发,其中脾动脉瘤7例,肾动脉瘤3例,肠系膜上动脉瘤4例,胃十二指肠动脉瘤2例,肝动脉瘤2例.腔内介入治疗13例:瘤腔栓塞术9例,瘤腔内隔绝术4例;开腹手术治疗5例:瘤体切除+动脉重建术3例,动脉瘤切除术2例.结果 腔内介入手术治疗成功率92.3％(12/13),开腹手术治疗成功率100％(6/6,包括介入转开腹的1例).患者全部获得随访,时间6～48个月,对比治疗前后数字减影血管造影及CT资料进行分析,动脉瘤消失或完全隔绝于循环之外达100％,未见动脉瘤破裂及复发、感染;无严重并发症或死亡;脾动脉瘤术后有2例出现脾梗死症状;肝动脉瘤、肾动脉瘤术后未见明显肝、肾功能异常;胃十二指肠动脉瘤及肠系膜上动脉瘤术后未见明显胰腺炎、肠道缺血等症状.结论 VAA复杂多变,没有固定的术式,需根据患者的临床表现及影像学特征仔细分析、评估,只要应用得当,无论是开腹手术还是腔内介入手术,都是安全有效的.大部分VAA患者可首选腔内介入治疗,当腔内介入治疗失败时再转开腹手术也是可行的.