腔内射频消融术与传统大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢慢性静脉疾病临床疗效的系统评价 和Meta分析

目的 探讨腔内射频消融术(RFA)与传统大隐静脉高位结扎剥脱术(HSL)治疗下肢慢性静脉疾病的临床疗效.方法 计算机检索Cochrance图书馆、PubMed、Embase、Medline、OVID、中国知网、万方数据库等,中英文检索词为"随机对照试验(RCT)"、"高位结扎剥脱"及"腔内射频消融",检索时间为2000年1月至2018年10月.按照纳入及排除标准进行文献筛选和质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析,比较两种术式在手术时间、并发症、术后疼痛评分(VAS)、疗效和复发率方面的差异.结果 最终纳入11项RCT,共891例患者、949条患肢(CEAP分级为C2～C6).(1)手术时间:两种术式在手术时间方面比较,差异无统计学意义(OR=-1.03,95％CI-18.76～16.69,P=0.91);(2)并发症:两种术式在术后血肿(OR=0.20,95％CI 0.10～0.37)、炎症或感染(OR=0.22,95％CI 0.06～0.79)及静脉炎或血栓性静脉炎(OR=3.05,95％CI 1.31～7.09)方面比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);但在感觉异常方面比较,差异无统计学意义(OR=0.03,95％CI-0.01～0.07,P=0.97).(3)VAS:两种术式在VAS方面比较,差异有统计学意义(OR=-2.60,95％CI-3.57～1.63,P<0.05);(4)手术疗效:与HSL术式比较,RFA术式患者能更早地恢复正常活动(OR=-3.60,95％CI-6.00～1.20,P<0.05)和工作(OR=-6.57,95％CI-10.69～2.44,P<0.05).(5)手术复发率:两种术式在手术复发率方面比较差异无统计学意义(OR=0.86,95％CI 0.51～1.44,P=0.56).结论 RFA术式后的近期疗效优于HSL.