他汀类药物降低腹主动脉瘤患者中远期死亡率及扩张率的Meta分析

目的 系统评价他汀类药物对腹主动脉瘤(AAA)扩张速率的影响,并对中远期死亡率进行荟萃分析.方法 计算机检索1976年至2017年4月MEDLINE、Embase、CBM和CNKI数据库.根据纳入和排除标准由两名研究者按Cochrane系统评价方法,独立选择文献、提取资料、评价各研究的方法学质量以及提取有效数据,采用STATA11.2软件进行Meta分析.结果 共纳入16篇相关文献12532例AAA患者(他汀类药物组2867例,对照组9665例).荟萃分析结果显示:他汀类药物治疗组和对照组的扩张速率差值为-1.371 mm/年(95%CI:-2.193~-0.548,P=0.001).亚组分析表明在降低AAA扩张率方面,干预前AAA瘤体平均直径小于40 mm的患者他汀类药物没有展现出优势(WMD=-0.421mm/年,P=0.077);但在瘤体平均直径大于40 mm的患者,他汀类药物可以显著降低AAA的扩张率(WMD=-2.039 mm/年,P<0.001).中远期疗效方面,他汀类药物治疗组在随访期间的死亡率要明显低于对照组(HR=0.524,95%CI:0.393~0.698,P<0.001);此外,他汀类药物组在心血管相关死亡率方面也明显优于对照组(HR=0.332,95%CI:0.213~0.517,P<0.001).结论 他汀类药物可以显著降低AAA的扩张率,而且能降低术后中远期的全因死亡率以及心血管相关死亡率,但他汀类药物对于降低瘤径小于40 mm的AAA的扩张率是否有效还需要更多临床报道证实.