甲状腺癌中央区淋巴结清扫和术后甲状旁腺功能减退

目的：研究不同甲状腺手术方式，尤其是中央区淋巴结清扫的作用以及术后甲状旁腺功能减退的发生。方法：连续收集同组医师操作的100例甲状腺手术病例。按手术方式分为6组：单侧甲状腺切除组12例，单侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组13例，双侧甲状腺切除组7例，双侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组32例，双侧甲状腺切除加双侧中央区颈淋巴结清扫组24例，双侧甲状腺切除加双侧中央区及患侧颈侧区颈淋巴结清扫组12例。分析其治疗结果及并发症发生率，尤其是对甲状旁腺功能的影响。结果：100例中单纯甲状腺乳头状癌74例，其中pN136例（48.6%）。除单侧甲状腺切除术外，其他手术方式术后第1天甲状旁腺激素水平均明显下降，但多可在术后1个月恢复至正常范围。75例共出现41例暂时性和4例永久性甲状旁腺功能减退（甲旁减），其发生率分别为54.7%和5.3%。行双侧甲状腺切除术病例暂时性甲旁减发生率显著高于单侧术式组，但各组间永久性甲旁减发生率无统计学差异，通过适当口服钙剂和维生素D，病人均无明显低钙症状。结论：对甲状腺乳头状癌病人行中央区淋巴结清扫，有积极而肯定的意义。对甲状旁腺功能影响多为暂时。