磁共振成像对乳腺钙化灶的诊断价值

目的：探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）对超声检查阴性乳腺钙化灶的诊断价值。方法：回顾性分析2011年1月至2014年3月209例因乳腺X线检查发现226个BI-RADS 4-5级钙化灶（超声检查阴性）而接受活检病人的MRI检查表现，并与病理结果对比分析。226个钙化灶中，42个为恶性，184个为良性。结果：对于超声检查阴性钙化灶恶性的判断，乳腺X线检查和MRI的灵敏度分别为69.0%和85.7%（P=0.068），特异度分别为64.7%和88.0%（P<0.001）。与单用乳腺X线检查相比，MRI检查联合乳腺X线摄影可明显提高对钙化灶诊断的灵敏度（χ2=15.4，P<0.001），且阴性预测值从90.2%提高到100.0%。恶性钙化灶中，78.6%(33/42)表现为非肿块样强化，11.9%(5/42)在MRI上无强化表现；而78.3%（144/184）的良性钙化灶在MRI上无强化表现，其比例明显高于恶性钙化灶(P<0.001)。MRI检查表现为流出型非肿块样强化提示恶性可能大，所有恶性肿块样强化均为流出型。恶性钙化灶中50%（21/42）为浸润癌，50%（21/42）为原位癌。结论：MRI检查对乳房钙化病变的良、恶性判断具有较高的灵敏度和特异度。对于乳腺X线检查发现的超声阴性钙化灶，结合MRI检查可提高诊断的灵敏度。