无功能性甲状旁腺癌（附1例报告）

病例：女，25岁，因发现左颈部肿块6个月，于2014年6月6日入院。查体：左侧甲状腺下极可触及一肿块，直径约为5 cm，质地软，边界清，无压痛，活动度好，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动；右侧甲状腺未触及明显肿块；双侧颈部淋巴结未及肿大。B超检查提示左侧甲状腺内一个以液性为主的混合性回声区，60 mm×25 mm×44 mm，外形规则，边界清，彩色多普勒示实质部分见血流信号；双侧颈部未见明显肿大淋巴结。血清甲状腺功能正常，甲状旁腺素和血钙、磷正常。术前诊断为左侧甲状腺结节囊性变。9日在全麻下行左侧甲状腺腺叶切除术。术中见左侧甲状腺下极囊性病灶，直径约6 cm，内含囊液，边界尚清，周围未见肿大淋巴结。术中探查左上甲状旁腺位于甲状腺上极背侧，直径约3 mm。术中冷冻病理检查提示左侧甲状腺或甲状旁腺肿瘤，恶性不能排除。故进一步行甲状腺峡部切除加甲状旁腺探查术，余甲状旁腺未发现异常病变。术后病理结果提示肿瘤由主细胞和少量嗜酸粒细胞组成，肿瘤细胞排列成实性片状、梁状或滤泡样结构，血管丰富，部分区域细胞可见异型核分裂，局部见血管及包膜侵犯，诊断为甲状旁腺腺癌。免疫标志：肿瘤细胞表达HBME-1(少量+)，甲状腺转录因子1(-)，降血钙素(-)，甲状腺过氧化物酶(-)，Ki67(<5%+)，甲状腺球蛋白(-)，癌胚抗原(-)，甲状旁腺激素(+)。术后病人一度出现口周麻木、低钙低磷现象，予葡萄糖酸钙静滴后症状缓解，血钙、磷恢复正常，术后1周出院。