上腹部器官簇联合肾脏移植治疗多器官病变的临床分析

目的 研究腹部器官簇(肝、胰、十二指肠)及肾脏一期联合移植治疗肝炎后肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病的外科技术和临床效果.方法 2016年7月对1例肝炎后肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病的患者进行了肝、胰、十二指肠及肾脏联合移植,受者切除患肝后,原位植入包括肝脏、胰腺、部分十二指肠的器官簇,肝脏移植采用经典原位肝移植术式,受体门静脉与供肝门静脉采用端侧吻合,器官簇的肝总动脉与肠系膜上动脉采用髂血管成型成统一开口后与受体肝总动脉吻合.胆道和胰腺外引流采用供者十二指肠与受者上段空肠Roux-en-Y侧侧吻合方式.肾移植采用传统异位肾移植术,器官簇与肾脏来源于同一个供者.免疫抑制方案采用术中巴利昔单抗诱导,术后他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+激素联合应用预防排斥反应.结果 患者于术后2周,肝肾功能指标恢复至正常范围,术后3周完全脱离胰岛素治疗,并且血糖水平维持正常.结论 腹部器官簇移植是治疗终末期肝病合并胰岛素依赖的2型糖尿病的有效手段.