心脏移植后他克莫司预防急性排斥效果的研究

目的 探讨以他克莫司为基础的免疫抑制治疗方案在心脏移植中的应用.方法 回顾性分析2014年3月-2016年12月天津市第一中心医院25例终末期心脏病患者的临床资料.患者行同种异体心脏移植术,免疫抑制方案为巴利昔单抗诱导,他克莫司、吗替麦考酚酯联合糖皮质激素的三联免疫抑制方案.术后监测他克莫司谷值浓度、术后重症感染发生率及排斥反应发生率等,随访患者的心功能情况.结果 共纳入25例心脏移植手术,男性24例,女性1例;平均年龄48.7岁;其中缺血性心肌病4例,扩张性心肌病19例,瓣膜病2例;心功能分级均为Ⅳ级.手术顺利,术后均安返监护室,1例患者术后1个月出现真菌感染; 1例术后出现双侧膈神经麻痹;3例术后出现急性肾功能衰竭.术后早期无急性排斥反应发生,1个月以内病死率为4%,3个月内存活率为88%,1年存活率为84%,末次随访平均他克莫司用量为 (2.89±0.85)mg / d.随访至39个月时,所有患者均未出现明显排斥反应.结论 采用以他克莫司为基础的免疫抑制剂方案可有效预防心脏移植术后排斥反应的发生.