肿瘤患者肝移植术中回收自体血细胞形态及病理学研究

目的：对肿瘤患者肝移植术中回收自体血细胞进行形态学及病理学研究。方法原位肝移植患者124例，其中肿瘤患者55例。术中应用自体血回收仪（Cell Saver5或5+）进行血液回收，全自动洗涤一次红细胞容量为225 ml，对洗涤后的血细胞进行涂片分析及病理学观察。结果55例术前肿瘤患者中，有36例患者回收血量少未洗涤，19例患者自体血回收、洗涤，回收血液总量为225～13900 ml。失血量＜1000 ml的7例患者自体血未回输，失血量＞1000 ml的12例患者中有6例患者回收血液多，洗涤次数超过5次，最终有10例回输自体血，有2例因为术中切除肝脏肿瘤，怀疑肿瘤破裂最终未输注自体血。所有血样涂片红细胞形态正常，偶有挤压的中性粒细胞、少见淋巴细胞。肝癌细胞在低倍光镜下排列成小梁状、实性巢状、假腺样或腺泡样结构，细胞排列成3～4层厚的小梁或细胞索；高倍镜下，癌细胞大小不一，形态怪异，胞浆丰富，嗜酸性，核圆形，核仁清楚，深染，可单核或多核，偶见破骨细胞样巨细胞，病理学检查未发现肿瘤细胞。结论回收自体血无论从红细胞形态学、肿瘤细胞病理学方面均未发现肿瘤细胞，在术中肿瘤未破，失血超过1000 ml的患者可以考虑回输。