手足部恶性黑色素瘤21例的外科治疗及预后

目的 探讨手足部恶性黑色素瘤(malignant melanoma, MM)的外科治疗方法并对预后进行分析.方法 回顾性分析2012年10月-2016年5月收治的21例经病理检查证实的手足部恶性黑色素瘤患者病例资料.病变发生于手指2例,均进行截指术;发生于足部19例,其中6例行MM扩大切除术, 13例行MM扩大切除术+植皮术.病灶范围0.5 cm×1.0 cm～4.0 cm×5.0 cm.所有患者术后均未进行放化疗,仅有2例行腹股沟淋巴结清扫术.结果 术后随访3～24个月,21例中至今生存16例,2年生存率为76%(16/21),无转移或复发.其他5例分别因脑转移2例、肺转移1例、肝转移1例、全身广泛转移1例而死亡.结论 手部MM发现要早于足部MM,且预后良好.足部MM具有很高的转移风险,一旦转移死亡率高.早期发现、诊断并选择扩大切除术或早期截肢治疗,同时行全身检查,如已有腹股沟淋巴结转移,同时进行腹股沟淋巴结清扫可降低转移率,延长生存期.