动脉化静脉皮瓣(AVF)在重建软组织缺损中的研究进展

静脉皮瓣是主要血供通过静脉系统进入及流出的皮瓣[1],其确切的血管回路及生理营养机制尚不明确.相比较传统的动脉皮瓣,静脉皮瓣有其自身的优点,包括:设计容易、不需要深度解剖、不牺牲皮瓣供区的主干血管,皮瓣供区的位置不受限制,皮瓣供区的并发症少,以及更加理想的外形等[2].随着技术的相对成熟,静脉皮瓣已经被广泛应用到四肢创伤软组织修复中[3,4],甚至应用于头面部及颈部、胸壁等部位的修复重建[5,6].Thatte等[7]基于血管进入和离开皮瓣以及这些血管内血流的方向提出了静脉皮瓣的三种分型.Ⅰ型:单蒂静脉皮瓣,Ⅱ型:双蒂静脉皮瓣,Ⅲ型:动脉化的静脉皮瓣(Arterialised venous flap,AFP),这种静脉皮瓣是由近端动脉与皮瓣静脉的近端吻合后灌注,并且从远端静脉流出.这种分型方式简单地介绍了静脉皮瓣的一些主要的类型,这些类型在实验和临床中都被经常引用.近年来,仍然有一些作者在此分型的基础上提出其他的改良分型.鉴于使用Ⅰ型及Ⅱ型静脉皮瓣产生很多并发症[4],所以临床报道集中在Ⅲ型静脉皮瓣,这型皮瓣被认为三种皮瓣中最可靠的.本综述的目的是讨论静脉皮瓣最新存在的问题、成活机制[8]、实验和临床实践及提高成活率的方法.