不同类型甲床缺损的手术修复

目的：介绍不同类型甲床缺损的手术治疗方法及临床疗效。方法根据甲床缺损情况，将其分为4度。Ⅰ度：缺损直径小于0.4 cm；Ⅱ度：缺损直径大于0.4 cm，小于同指总甲床面积的3/4；Ⅲ度：缺损面积大于同指总甲床面积的3/4，不合并甲基质缺损；Ⅳ度：完全缺损合并甲基质缺损。2012年6月-2014年12月，对收治的甲床缺损20例26指，根据不同缺损情况，Ⅰ度缺损采用直接显微缝合或依其自行瘢痕愈合；Ⅱ度缺损采用同指断层甲床移植或“邮票”样断层甲床移植；Ⅲ度缺损采用以足趾为供趾的断层甲床移植；Ⅳ度缺损采用吻合血管的趾甲瓣移植。结果所有患者均获得随访,随访时间10～24个月,移植的甲床全部成活,甲板生长平整无明显畸形。根据吕桂欣等方法进行疗效评定，优16指，良6指，差4指，优良率84.6％。结论根据甲床缺损的不同情况采用相应的手术治疗方法，尽可能减少副损伤，达到修复甲床的目的，恢复指甲的形态和功能。