四联低剂量免疫抑制方案在肾移植术后早期应用研究

目的:观察肾移植术后早期(3个月内)转换成含西罗莫司的四联低剂量免疫抑制剂维持方案的有效性及安全性。方法:回顾性分析于2013年1月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院行肾移植术，并在术后早期由三联免疫抑制剂方案转换为含西罗莫司在内的四联免疫抑制方案61例，对换方案前后受者的肾功能、肝功能、血脂、尿蛋白及不良反应等指标进行统计分析。结果:换方案后随访1年，受者血肌酐及尿素氮水平呈进行性下降( P<0.05)；血红蛋白及血小板计数较转换前升高( P<0.05)；血清胆固醇、甘油三脂、丙氨酸转氨酶转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血钾及血钙水平较转换前有差异( P<0.05)，以上差异均有统计学意义；而外周血白细胞计数及血钠水平在转换前后差异无统计学意义( P>0.05)；换方案前后受者尿蛋白阴性比率有变化(转换前为44.26 %，转换1年后为81.97 %)。此外，换方案后随访1年内受者不良反应的发生率分别为：肺部感染24.59 %，BK病毒(BKV)感染4.92 %，移植肾动脉狭窄3.28 %，急性排斥反应6.56 %。 结论:在受者肾移植术后早期转换为含西罗莫司的四联低剂量免疫抑制方案可有效改善移植肾功能，且未增加不良反应的发生风险。