肺移植术后三天内急性肾损伤的发生率和危险因素及其对短期预后的影响

目的:研究分析肺移植术后急性肾损伤(AKI)的发生率及危险因素。方法:回顾性分析中日友好医院70例肺移植受者在术后3 d的信息，按改善全球肾脏病预后组织分级，分为AKI 1级组(14例)、AKI 2～3级组(29例)和无AKI组(27例)，计算AKI的发生率及危险因素，探讨其对短期预后的影响。结果:术后3 d内AKI的发生率为61.4 %。与无AKI组及AKI 1级组相比，AKI 2～3级组术中输注血浆量更多(中位数分别为0、0和200 ml， P＝0.027)，心血管事件发生率较高(0、0和14.3 %， P＝0.023)。与无AKI组相比，AKI 1级与2～3级组术后第1 d血红蛋白水平较低(中位数分别为119 g/L、106 g/L和104 g/L， P＝0.032)，以上差异均有统计学意义。AKI 2～3级组有创机械通气时间(中位数56 h)较无AKI组(中位数49 h)延长，差异有统计学意义( P＝0.034)，AKI 1级组(21.4 %)及AKI 2～3级组(24.1 %)较无AKI组(0)受者的术后3个月全因死亡率升高，差异有统计学意义( P＝0.034， P＝0.007)。 结论:肺移植术中输血多及发生心血管事件、术后贫血较重者发生AKI的可能性增加。肺移植术后AKI会延长有创机械通气时间、增加术后3个月全因死亡率。