HLA半相合造血干细胞移植后并发心律失常的临床分析

目的 探讨HLA半相合造血干细胞移植受者心律失常并发症的发生情况.方法 对88例HLA半相合造血干细胞移植受者的资料进行回顾性分析.原发病为恶性疾病的78例采用阿糖胞苷+白消安+环磷酰胺+兔抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)进行预处理,有2例因供、受者年龄偏大或女性供者于移植当天和移植后第4天加用巴利昔单抗20mg/d.原发病为非恶性疾病的10例采用氟达拉滨+环磷酰胺+ ATG进行预处理.采用环孢素A+吗替麦考酚酯+短程甲氨蝶呤联合方案预防移植物抗宿主病(GVHD).结果 排除高热、贫血等因素引起的窦性心动过速,88例既往无心血管病史的患者中有16例(占18.2％,16/88)发生心律失常共计22次(25.0％,22/88),其中窦性心动过速11次,窦性心动过缓1次;室上性心律失常6次;室性心律失常4次(3次为他克莫司诱发).发生心律失常的时间中位数为移植后第66.5天,持续时间中位数为1.5 d(1～11 d).结论 HLA半相合造血干细胞移植受者存在一定程度的发生心律失常的风险,其发生可能与移植前化疗及预处理方案中药物的心脏毒性、受者的应激状态、水电解质紊乱以及他克莫司的作用等有关.