采用白消安联合增量氟达拉滨预处理的allo-HSCT治疗中高危髓系白血病111例

目的 探讨白消安联合增量氟达拉滨预处理方案进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗中高危髓系白血病的疗效与安全性.方法 回顾性分析111例接受allo-HSCT的中高危髓系白血病患者的临床资料,预处理方案包括阿糖胞苷+白消安+氟达拉滨,氟达拉滨的总剂量为200 mg/m2,分为5～8 d静脉输注.其中半相合移植或无关供者移植受者加用抗胸腺细胞球蛋白(ATG),ATG的总剂量为7.5～10 mg/kg,分为4d静脉输注.应用环孢素A+吗替麦考酚酯联合短程甲氨蝶呤进行移植物抗宿主病(GVHD)的预防.结果 中性粒细胞和血小板累积植入率分别为100％和98.2％,植入时间中位数分别为13 d(9～31 d)和16 d(8～75 d).Ⅱ～Ⅳ度和Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD的累积发生率分别为39.6％和10.3％.在生存期超过3个月的受者中,慢性GVHD和广泛型慢性GVHD的累积发生率分别为21.0％和6.9％.其他合并症包括出血性膀胱炎的累积发生率为17.1％,无肝静脉阻塞病的发生.111例患者的3年总体存活率(OS)为78.8％,3年长期无病生存(DFS)为77.6％,其中疾病稳定期受者3年OS为88.6％,进展期受者3年OS为61.2％(P=0.001).累积复发率为18.3％,其中疾病稳定期患者为7.3％,进展期患者为36.3％ (P＜0.001).结论 白消安联合增量氟达拉滨(200 mg/m2)的清髓性预处理方案可以达到造血干细胞的稳定植入,移植相关并发症少,存活率高,可作为中高危髓系白血病预处理的一种有效选择.