原发性肾脏滑膜肉瘤1例报告
Journal of Urology for Clinician (Electronic Version)(2013)
Abstract
1病例简介
患者,男,37岁。5年曾前行右肾囊肿去顶减压术。因查体发现右肾占位1周于2012年2月10入院。患者曾出现间歇、无痛性全程肉眼血尿。查体:卧位及坐位可触及右肾呈一巨大包块直至上腹部。超声探及右肾区一大小约16.8cm ×9.9cm 囊实性包块,以实性成分为主,内见点条状血流信号,未探及正常肾脏回声,右肾动静脉显示不清,下腔静脉局部被包块压迫变细,未见瘤栓,左肾动、静脉未见明显异常。双肾增强 CT示右肾体积增大,肾实质被巨大混杂密度肿块占据,大小约14 cm ×11 cm,肿块部分呈等密度,部分呈低密度,边界不清,增强各期肿块内等密度部分呈轻度不均匀强化,肾静脉显示不清,下腔静脉受压变窄向左前移位,且与肿块分界欠清。腹膜后未见明显肿大淋巴结。实验室检查:HGB∶54.0 g/L, CA199∶52.75ku/L, CA242∶45.28 ku/L。胸部 X线及腹部超声检查未发现其他病变或转移灶。随后行右肾根治性切除+右肾上腺切除术,病理诊断:右肾滑膜肉瘤(图1),输尿管断端、肾血管断端及肾上腺均未见癌。免疫组化:CK (部分+), EMA (部分+), Desmin (-), SMA (-), S -100(-), Vimentin (+), Bcl -2(+), Calponin (-), CD10(-),CD34(-), CD117(-), CK19(部分+)。术后1个月转肿瘤科行化疗,方案为IAP ( IFO +ADM +DDP )。术后随访7个月未出现复发和全身转移。
More患者,男,37岁。5年曾前行右肾囊肿去顶减压术。因查体发现右肾占位1周于2012年2月10入院。患者曾出现间歇、无痛性全程肉眼血尿。查体:卧位及坐位可触及右肾呈一巨大包块直至上腹部。超声探及右肾区一大小约16.8cm ×9.9cm 囊实性包块,以实性成分为主,内见点条状血流信号,未探及正常肾脏回声,右肾动静脉显示不清,下腔静脉局部被包块压迫变细,未见瘤栓,左肾动、静脉未见明显异常。双肾增强 CT示右肾体积增大,肾实质被巨大混杂密度肿块占据,大小约14 cm ×11 cm,肿块部分呈等密度,部分呈低密度,边界不清,增强各期肿块内等密度部分呈轻度不均匀强化,肾静脉显示不清,下腔静脉受压变窄向左前移位,且与肿块分界欠清。腹膜后未见明显肿大淋巴结。实验室检查:HGB∶54.0 g/L, CA199∶52.75ku/L, CA242∶45.28 ku/L。胸部 X线及腹部超声检查未发现其他病变或转移灶。随后行右肾根治性切除+右肾上腺切除术,病理诊断:右肾滑膜肉瘤(图1),输尿管断端、肾血管断端及肾上腺均未见癌。免疫组化:CK (部分+), EMA (部分+), Desmin (-), SMA (-), S -100(-), Vimentin (+), Bcl -2(+), Calponin (-), CD10(-),CD34(-), CD117(-), CK19(部分+)。术后1个月转肿瘤科行化疗,方案为IAP ( IFO +ADM +DDP )。术后随访7个月未出现复发和全身转移。
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