吲哚菁绿试验联合二维剪切波弹性成像技术评估供肝质量价值初探

目的 探讨吲哚菁绿(ICG)试验联合二维剪切波弹性成像(2D SWE)技术评估供肝质量的临床价值.方法 回顾性分析2018年5月至2018年11月于青岛大学附属医院器官移植中心完成脑死亡器官捐献的21例供受者临床资料.供肝获取前均于本院ICU完成ICG试验和2D SWE检查.根据受者移植术后早期肝功能恢复情况,将6例发生早期移植物功能不全受者列为观察组,将15例早期肝功能正常受者列为对照组.采用两独立样本t检验比较观察组与对照组受者年龄和移植前末次终末期肝病模型评分以及供肝冷缺血时间、吲哚菁绿15 min滞留率(ICG-R15)、吲哚菁绿血浆清除率(ICG-PDR)和杨氏模量值.采用Wilcoxon符号秩和检验比较两组受者移植前末次Child-Pugh评分和无肝期时间.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价ICG试验、2D SWE及2D SWE联合ICG试验对肝移植受者术后发生早期移植物功能不全的预测效果.P<0.05为差异有统计学意义.结果 观察组和对照组受者平均年龄分别为(38±13)岁和(54±6)岁,差异有统计学意义(t=2.840,P<0.05).观察组与对照组供者供肝ICG-R15分别为(5.5±3.0)％和(3.2±1.4)％,差异有统计学意义(t=-2.386,P<0.05);ICG-PDR分别为(21±5)％/min和(24±4)％/min,杨氏模量值分别为(5.0±1.3)kPa和(3.9±2.6)kPa,差异均无统计学意义(t=1.655和-0.930,P均>0.05).ICG-R15预测肝移植术后发生早期移植物功能不全的ROC曲线下面积为0.767(95％CI:0.490～1.000,P>0.05),ICG-PDR为0.789(95％CI:0.513～1.000,P<0.05),2D SWE为0.756(95％CI:0.5392～0.9719,P>0.05),ICG-R15联合ICG-PDR为0.767(95％CI:0.490～1.000,P>0.05).ICG-R15及ICG-PDR联合2D SWE预测肝移植术后发生早期移植物功能不全的ROC曲线下面积为0.822(95％CI:0.608～1.000,P<0.05),最佳阈值为ICG-R15=4.15％,ICG-PDR=21.7％/min,杨氏模量值=3.00 kPa,敏感度为83.3％,特异度为86.7％.结论 ICG试验联合2D SWE技术对肝移植术后早期移植物功能不全的预测优于2D SWE或ICG试验,且具有无创、简便和可定量评估等优势.