不同免疫诱导方案在心脏死亡器官捐献肾移植中的应用研究

目的 探讨不同免疫诱导方案应用于心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植受者的有效性和安全性.方法 回顾性分析解放军第三O九医院器官移植研究所2014年1月至2016年1月完成的121例DCD肾移植受者临床资料.根据免疫诱导方案的不同分为3组:巴利昔单抗组(61例)、兔抗人胸腺细胞球蛋白组(rATG组,18例)和抗人T淋巴细胞兔免疫球蛋白组(ATG-F组,42例).观察3组受者急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复(DGF)、感染发生情况,以及受者和移植肾1年存活率.结果 121例DCD肾移植受者中,17例发生急性排斥反应,巴利昔单抗组10例(16.4％),rATG组2例(11.1％),ATG-F 5例(11.9％),3组急性排斥反应发生率差异无统计学意义(x2=0.57,P＞0.05).共32例受者术后出现DGF,巴利昔单抗组16例(26.2％),ATG组6例(33.3％),ATG-F组10例(23.8％),3组DGF发生率差异无统计学意义(x2=0.57,P ＞0.05).3组肺部感染发生率分别为14.8％,22.2％,26.2％,差异无统计学意义(x2=2.12,P＞0.05).共7例出现CMV感染,rATG组3例,ATG-F组4例,3组受者CMV感染发生率差异有统计学意义(x2=10.85,P＜0.05),ATG组和ATG-F组高于巴利昔单抗组.3组受者和移植肾1年存活率分别为96.7％和95.1％、100.0％和100.0％,95.2％和95.2％,差异均无统计学意义(x2=0.89和0.91,P均＞0.05).结论 对于低免疫风险的DCD肾移植受者,ATG、ATG-F及巴利昔单抗3种免疫诱导方案有效性无明显差异,但与巴利昔单抗相比,ATG、ATG-F可能增加CMV感染风险.