再次肺移植治疗肺移植术后闭塞性细支气管炎综合征

目的 探讨再次肺移植治疗肺移植术后闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的疗效.方法 回顾性分析无锡市人民医院胸外科7例因肺移植术后BOS行再次肺移植的受者临床资料.其中男性5例,女性2例,中位年龄45岁(29~70岁),原发病包括间质性肺炎2例、慢性阻塞性肺疾病2例、支气管扩张1例、原发性肺动脉高压1例、骨髓移植术后慢性闭塞性细支气管炎1例.首次肺移植术后7例患者均出现肺功能进行性下降,最终诊断为BOS.再次肺移植术式为5例单肺移植和2例序贯式双肺移植,其中1例双肺移植和1例单肺移植在体外膜肺氧合辅助下完成.结果 1例受者术中出血2000 mL,术后第2天出现急性肺水肿,于术后第8天因重症肺部感染死亡.1例受者术中出现心跳骤停,于术后第4天因多器官功能衰竭死亡.其余5例受者手术过程顺利,术后恢复良好,均在术后1个月内出院.截至2017年7月,随访半年以上的4例受者肺功能检测示一秒用力呼气容积分别为2.0、1.8、1.8、2.5L,分别占术后基线值92.3%、91.1%、89.1%、92.1%,生活质量明显改善,日常活动不受限.结论 再次肺移植是治疗肺移植术后BOS的有效方法,但受者选择标准、手术方式、影响术后生存的危险因素等关键问题仍需进一步研究.