腹股沟斜切口在后腹腔镜活体供肾切取术中的临床应用分析

目的：研究腹股沟斜切口在后腹腔镜活体供肾切取术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年5月至2012年3月在烟台毓璜顶医院泌尿外科行后腹腔镜活体供肾切取术的76例供者临床资料，根据供肾取出切口的不同将其分为两组，腹股沟切口组40例供者和腰部切口组36例供者分别采用腹股沟斜切口和腰部切口取出供肾。比较两组供者手术时间、术中出血量、供肾血管长度、住院时间、术后切口并发症发生情况和切口美容满意度。结果腹股沟切口组40例供者手术均成功；腰部切口组33例供者手术成功，3例因肾粘连和肾周脂肪组织较多改开放手术；两组均未发生死亡和严重并发症。两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义（P均＞0.01）。腹股沟切口组供肾热缺血时间为（1．6±1．2）min，短于腰部切口组，差异有统计学意义（t＝5．18，P＜0．01）。腹股沟切口组左、右侧供肾动脉血管长度分别为（2．6±0.4）cm和（3．7±0．3） cm，均长于腰部切口组；腹股沟切口组左、右侧供肾静脉血管长度分别为（3．50±0．40）cm和（1．70±0．23）cm，均长于腰部切口组，差异均有统计学意义（t＝4．75，7．32，76．3，6．45，P均＜0.01）。腹股沟切口组术后需接受镇痛治疗和腰腹部外观不对称的供者比例均低于腰部切口组，切口美容满意度高于腰部切口组，差异有统计学意义（χ2＝12．52，7．41，32.53，P均＜0．01）；腹股沟切口组无供者发生切口膨出，腰部切口组有6例供者发生切口膨出，两组比较差异有统计学意义（P＝0．009）。腹股沟切口组住院时间明显短于腰部切口组（t＝3.42，P＜0．01）。结论采用腹股沟斜切口的后腹腔镜活体供肾切取术能够提高手术安全性，保证最佳供肾血管长度，明显缩短供肾热缺血时间，减少切口并发症，提高供者切口美容满意度，值得临床推广。