结肠腹膜内穿孔26例诊治体会

目的 总结结肠腹膜内穿孔的诊治经验.方法 回顾分析我院2005年1月至2015年10月收治的26例结肠破裂患者临床资料.结果 26例结肠破裂患者中,由于结肠肿瘤性穿孔9例、肠镜检查导致结肠穿孔6例、外伤性结肠穿孔2例、炎性肠病导致穿孔3例、粪性肠穿孔2例、自发性结肠穿孔2例、结肠憩室2例;以急性腹膜炎主要表现的患者为17例、以局限性腹膜炎者7例、以腹部炎性包块者2例;有慢性便秘病史17例、合并糖尿病、动脉硬化合并脑梗塞、冠心病、慢性咳嗽等内科基础病13例;术前摄腹部平片示膈下游离气体12例、通过泛影葡胺灌肠造影确诊4例、手术确诊10例;降结肠穿孔9例、乙状结肠穿孔6例、横结肠穿孔2例、升结肠穿孔8例、盲肠穿孔1例;腹腔穿刺阳性11例.术前误诊8例,包括误诊为上消化道穿孔6例,阑尾穿孔2例.所有患者均行手术治疗,治愈21例,死亡5例.结论 结肠穿孔有时术前确诊不易,只要可疑且有手术指征,应及早手术.