无骨折脱位型颈椎间盘撕裂的诊断及治疗策略

目的:探讨无骨折脱位型颈椎间盘撕裂的病例特点及治疗策略.方法:回顾性分析我院自2015年1月-2019年1月收治的无骨折脱位型颈椎间盘撕裂患者31例,男25例,女6例,年龄25-63岁,平均年龄(41.0±10.1)岁.其中跌倒伤13例,车祸伤11例,高处坠落伤7例.所有患者入院时行American Spinal Injury Association分级(ASIA),并行颈椎正侧位、颈椎三维CT成像、颈椎MRI检查.依据检查诊断为颈椎间盘撕裂的患者采用颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术治疗,术中注意观察是否合并颈椎前纵韧带断裂、椎间盘撕裂、椎前筋膜后方血肿形成等表现.对术前、术后1周、术后3个月、术后末次随访时颈部疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行对比.结果:31例患者全部随访,随访时间为6-8个月(6.9±1.1)个月,术前患者ASIA分级:C级1例,D级1例,E级29例,术后末次随访E级31例.术中发现31例患者不单纯为颈椎间盘撕裂,都合并椎前软组织肿胀,椎前筋膜后方血肿形成.前路颈椎间盘切除减压植骨融合内固定术治疗无骨折脱位型颈椎间盘撕裂疗效满意.所有患者在随访过程中症状逐渐改善,术后随访时VAS评分和ODI功能障碍指数明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:无骨折脱位型颈椎间盘撕裂症状较轻,大多无脊髓损伤表现,易漏诊,MRI对颈椎间盘撕裂有特征性表现,需仔细阅片,颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术对无骨折脱位型颈椎间盘撕裂治疗效果良好.