氨甲环酸不同给药方式对全膝关节置换术后血清标志物的影响

目的:观察氨甲环酸不同给药方式对全膝关节置换术后D-二聚体、纤维蛋白原降解产物及引流量的影响。方法:选取2017年3月至2018年12月于郑州市骨科医院行初次全膝关节置换术的患者137例，术中均不应用止血带，分为多次组70例和单次组67例。多次组在麻醉诱导时静脉输注氨甲环酸1 g，关节囊缝合完毕经引流管逆行注射氨甲环酸1 g，术后3 h再静脉注射氨甲环酸1 g。单次组为关节囊缝合完毕经引流管逆行注射氨甲环酸1 g。分别检测两组患者术前、术后1、3、7 d时D-二聚体、纤维蛋白原降解产物及术后引流量。结果:两组患者术后1、3 d多次组的D-二聚体分别为(1 127.93±114.63)、(1 632.92±245.33) μg/L，术后1、3 d单次组的D-二聚体分别为(1 507.48±289.81)、(1 948.60±262.36) μg/L，多次组较单次组明显低( t＝－10.067、－6.773， P<0.05)，术后7 d两组差异无统计学意义( t＝－1.058， P>0.05)，术后1、3 d多次组的纤维蛋白原降解产物分别为(17.70±4.58)、(14.73±2.71) mg/L，术后1、3 d单次组的纤维蛋白原降解产物分别为(22.95±4.22)、(14.73±2.71) mg/L，多次组较单次组明显低( t＝－7.055、－2.546， P<0.05)，术后7 d差异无统计学意义( t＝－0.223， P>0.05)，多次组术后的引流量为(150.09±24.63) ml，单次组的引流量为(179.04±31.99) ml，差异有统计学意义( t＝－5.952， P<0.05)。 结论:在去除止血带的影响因素后，氨甲环酸能明显降低关节置换术后早期D-二聚体、纤维蛋白原降解产物的水平，减少关节置换术后出血，不增加血栓形成的风险。