70岁以上老年患者的冠状动脉旁路移植术

目的:介绍70岁以上高龄患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的结果和围术期处理方法方法:对70岁以上患者行CABG 216例,185例为不稳定型心绞痛,198例合并其他疾病.196例采用非体外循环心脏不停跳CABG(OPCABG),20例选择常规体外循环CABG(CCABG);胸膜外技术游离左乳内动脉(LIMA),保持胸膜腔完整,常规将LIMA与左前降支(LAD)吻合,其余桥用大隐静脉(SV).术后加强物理治疗和营养支持,严格控制血糖于8-10 mmol/L.结果:行CCABG患者移植血管(3.02±0.63)支,OPCABG患者(3.10±0.56)支,180例使用LIMA.全组死亡2例,死亡率0.9％,其1例死于低心排,1例死于多器官功能衰竭;发生并发症4例(1.85％),术后呼吸机使用时间OPCABG患者(10.12±3.12)h,CCABG患者(20.54±10.20)h,ICU停留时间(2.52±1.44)d,术后(10.42±3.21)d出院.结论:充分评估手术风险,选择恰当的手术方案,经过缜密的围术期处理,高龄患者亦可取得良好的手术效果.