功能性二尖瓣反流的再认识

功能性二尖瓣关闭不全（ functional mitral regur-gitation，FMR）长期以来一直被认为是继发于左心室局部或整体重构所导致的二尖瓣瓣环扩大以及乳头肌位移造成的二尖瓣反流（ mitral regurgitation， MR）。其实，FMR是一种复杂的二尖瓣功能失调，当左心室收缩时二尖瓣闭合的力量与防止其脱垂到左心房牵拉的力量不平衡即可造成FMR。这种现象通常发生在扩张型心肌病（ dilated cardiomyopa-thy，DCM）及心肌梗死后心室重构的患者。在慢性心力衰竭患者的 C 期和 D 期常存在不同程度的FMR，而FMR又进一步加重左心室功能不全，并使患者的症状及预后恶化。通常人们认为，FMR的出现与左心室重构相关，但是，近期的研究却发现， FMR的程度与左心扩大程度和二尖瓣瓣环的扩张并不呈正相关，因此， FMR的确切机制有待进一步研究。本文将就FMR的机制及治疗最新进展作一综述。