复发脑胶质瘤再手术后颅内感染的影响因素及病原学分析

目的 研究复发脑胶质瘤患者再次手术治疗,术后发生颅内感染的影响因素及病原学特点.方法 回顾性收集手术治疗的复发脑胶质瘤82例,探讨术后颅内感染情况及影响因素,进行分析.同时收集同期行手术治疗的原发脑胶质瘤病例200例进行统计分析.采用x2检验进行单因素比较分析,二分类Logistic回归分析用于探讨复发性胶质瘤再次手术发生颅内感染的独立危险因素.结果 复发脑胶质瘤组和原发脑胶质瘤组患者中分别有36例(43.90％)和12例(6.00％)发生颅内感染,且差异有统计学意义(P＜0.05).原发胶质瘤患者中年龄≥55岁、合并糖尿病、其他恶性肿瘤史、Ⅲ-Ⅳ级病理分级、术前合并放化疗、术中脑室系统打开患者所占的比例显著低于复发胶质瘤患者(P＜0.05).年龄、术前合并糖尿病、术中打开脑室系统、手术时间≥4小时与复发性胶质瘤患者术后发生较高的颅内感染率有关(P＜0.05).36例复发胶质瘤颅内感染患者的脑脊液标本中共分离出25株病原菌,其中革兰氏阳性菌居多,占56.00％.多因素分析结果显示:相对于年龄＜55岁者,年龄≥55岁的复发胶质瘤患者术后发生颅内感染风险的OR值为14.783(95％CI=1.011～216.058).结论 复发胶质瘤患者术后发生颅内感染的概率远大于原发胶质瘤患者.年龄、术前合并糖尿病、术中打开脑室系统、手术时间＞4小时与复发性胶质瘤患者术后颅内感染率较高有关.年龄是复发胶质瘤患者术后发生颅内感染的独立危险因素.