不同高压氧疗程对CO中毒患者神经认知功能及并发症发生率的影响

目的 探讨不同高压氧疗程对CO中毒患者神经认知功能及并发症发生率的影响.方法 回顾性分析2015年9月至2020年2月90例急性CO中毒患者的临床诊疗资料,其中CO轻中度中毒30例,CO重度中毒60例.根据高压氧疗程及治疗时间窗分组,60例CO重度中毒患者分为4组:20例患者治疗时间窗＜6 h接受2个疗程的高压氧治疗设为A组,14例患者治疗时间窗＜6 h接受3个疗程的高压氧治疗设为B组,19例患者治疗时间窗6～12 h接受3个疗程的高压氧治疗设为C组,7例患者治疗时间窗6～12 h接受4个及以上疗程的高压氧治疗设为D组.30例CO轻中度中毒患者分为2组,17例患者治疗时间窗＜6 h接受1个疗程的高压氧治疗设为E组,14例患者治疗时间窗6～12 h接受1个疗程的高压氧治疗设为F组.评价临床疗效和并发症,以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和神经功能缺损评估量表(NIHSS)评价神经认知功能,记录患者CO中毒迟发性脑病的随访结果,并分析影响因素.结果 CO重度中毒A组、B组、C组、D组的治疗总有效率分别为90.00％、92.86％、89.47％、100.00％.CO轻中度中毒E组、F组的治疗总有效率均为100.00％.CO重度中毒B组和D组的Mo-CA评分高于A组和C组,NIHSS评分低于A组和C组(P＜0.05).CO重度中毒B组的并发症发生率为28.57％低于A组的65.00％,也低于C组的78.95％(P＜0.05);D组的并发症发生率为42.86％低于C组的78.95％(P＜0.05).CO重度中毒A组、B组、C组、D组的迟发性脑病发生率为50.00％、14.29％、47.37％、14.29％,组间比较有显著性差异(P＜0.05).CO中毒严重程度(OR=1.250,95％CI=1.050-1.488)、治疗时间窗(OR=0.593,95％CI=0.415-0.848)、并发症(OR=1.412,95％CI=1.165-1.711)、高压氧疗程(OR=0.414,95％CI=0.204-0.838)是CO中毒患者发生迟发性脑病的独立影响因素(P＜0.05).结论 高压氧治疗应及时、疗程足,对于CO重度中毒且昏迷时间长的患者应适当增加疗程,有利于神经认知功能恢复,降低并发症以及迟发性脑病的风险.