伽马刀治疗微血管减压术后复发三叉神经痛的效果分析

目的 比较伽马刀首次治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)和再次治疗微血管减压(microvascular decompression,MVD)后复发TN的结果,评价伽马刀治疗MVD后复发TN的疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2017年9月四川大学华西医院经伽马刀治疗的TN患者676例的临床资料,其中46例患者有MVD病史.选择三叉神经根为放射治疗靶点,平均的最大放射剂量为84.7 Gy(70～90 Gy).术后进行门诊及电话随访,进行疗效、并发症及满意度的评价.结果 随访时间平均为6.4±1.6年(2.1～8.5年).12月内,无和有MVD病史TN患者的疼痛缓解率分别为91.56％和77.58％;最后一次随访,疼痛复发率分别为44.37％和47.75％;并发症发生率分别为12.7％和13.0％.无MVD病史的患者的疼痛缓解率明显高于有MVD的患者(P=0.02),长期随访两组疼痛复发率(P=0.85)及并发症(P=0.62)均无统计学差异.结论 对于曾经接受过MVD治疗的复发性TN患者,伽马刀是一种有效且安全的治疗方式.